Nyt redskab til opsporing af dysfagi hos ældre

Et glas vand og fire spørgsmål

Redskabet er udviklet til plejepersonale, som typisk har den første kontakt med patienten, med henblik på at opspore dysfagi hos ældre, så de rettidigt kan henvises til en ergoterapeutisk dysfagiundersøgelse. Derfor har det fra begyndelsen været vigtigt, at det skulle være enkelt og realistisk at anvende i en travl hverdag.

– Screeningsredskabet må ikke blive en uoverkommelig opgave for plejepersonalet. Vi har derfor arbejdet for, at det kan indgå som en naturlig del af patientmodtagelsen ved at gøre det simpelt og hurtigt, siger Lene Mark.

Screeningsredskabet er en kombination af to eksisterende redskaber: 4QT og 30 ml. vandtest.

1. Hoster du og får mad galt i halsen, når du spiser og drikker?
   
   
2. Tager det længere tid at spise dine måltider, end det plejer at tage?
   
   
3. Har du ændret den type mad, du spiser?
   
   
4. Skifter din stemme efter at have spist eller drukket?

Derefter skal patienten drikke 30 ml. vand, mens plejepersonalet observerer og angiver en af fem svarmuligheder:

• Drikker 30 ml. vand i en mundfuld uden hoste, rømmen eller våd stemme.

• Drikker 30 ml. vand i to eller flere mundfulde uden hoste, rømmen eller våd stemme.

• Drikker 30 ml. vand i en mundfuld, men med hoste, rømmen eller våd stemme.

• Drikker 30 ml. vand i to eller flere mundfulde, men med hoste, rømmen eller våd stemme.

• Hoste, rømmen eller våd stemme, og har besvær med at drikke 30 ml. vand.

Screeningsredskabet er inkorporeret direkte i den elektroniske patientjournal, og ud fra svarene vurderes det, om der er grund til, at en ergoterapeut skal lave en mere dybdegående dysfagiundersøgelse. 

– Der er lagt meget research og arbejde i at finde frem til det rigtige redskab. Nu består arbejdet i at validere redskabet for at se, hvor akkurat det er, siger Helene Nørgaard.

Yderligere validering

Siden januar er plejepersonalet på demedicinske afsnit i Viborg blevet undervist i, hvordan de skal bruge screeningsredskabet – og det er efterhånden blevet en fast del af hverdagen for plejepersonalet.

– Screeningsredskabet er blevet en naturlig del af modtagelsen af patienter over 65 år. Plejepersonalet fortæller, at det føles helt naturligt at servere et glas vand som noget af det første – nu er der blot kommet mere mening og struktur omkring det, siger Zita Jespersgaard.

Ud over den vellykkede implementering, så har screeningsredskabet skabt et fælles fokus på dysfagiområdet:

– Dysfagi har længe været et område, der primært har været håndteret af ergoterapeuter. Det nye screeningsredskab har skabt tværfaglig opmærksomhed, og det er en stor sidegevinst, siger Ditte Mikkelsen.

Selvom screeningsredskabet nu er implementeret på de medicinske afsnit i Viborg, stopper arbejdet ikke her. Et større valideringsstudie er sat i gang, hvor ergoterapeuterne på Regions-hospitalet Viborg foretager en uddybende dysfagiundersøgelse af alle patienter, der har været igennem den indledende screening.

– Vi ved, at plejepersonalet anvender screeningsredskabet. Nu handler det om at finde ud af, hvor præcist det virker. Derfor følger vi op på alle patienterne, både dem der er screenet positive og dem der er negative. Det gør vi ved at ergoterapeuterne udfører en Minimal Eating Observation Form (MEOF-II) og Volume Viscosity Swallow Test (V-VST), fortæller Helene Nørgaard.

Valideringsstudiet omfatter 500 patienter, og omkring 200 er allerede inkluderet. Resultaterne forventes klar til præsentation til efteråret.